INCIDÊNCIAS ESPECIAIS DE OMBRO - PARTE I

Esta publicação tem como objetivo esclarecer as incidências especiais para o ombro, e de acordo com o artigo científico "Padronização do estudo radiográfico da cintura escapular" criar uma padronização para cada afecções da cintura escapular, assim facilitando o diagnóstico de maneira correta e identificando o melhor tratamento para o paciente.

Este estudo contém as seguintes incidências:

• ROCKWOOD;
• ZANKA;
• PERFIL AXILAR;
• MÉTODO DE NEER (Incidência do túnel supra espinhal da escápula).

INCIDÊNCIA ROCKWOOD 30º

• Filme ou Placa: 18x24cm na longitudinal.

• Posição do Paciente: Paciente em AP, com o dorso encostado no bucky e ombro afetado centralizado, sem correção da cavidade glenoide.

• Raio Central: Angulado em 30º caudal, incidindo no processo coracoide, DFoFi de 100cm.

• Critérios de Avaliação: Serão visualizadas a porção distal da clavícula, acrômio, articulação acrômio-clavicular, cabeça do úmero em uma visão distorcida devido a angulação, serão visíveis possíveis esporões ântero-inferior do acrômio na síndrome do impacto.

INCIDÊNCIA ROCKWOOD

*Deve ser feita em baixa penetração radiográfica.

INCIDÊNCIA ZANKA 

• Filme ou Placa: 18x24cm na longitudinal.

• Posição do Paciente: Paciente em AP, com o dorso encostado no bucky e ombro afetado centralizado, sem correção da cavidade glenoide.

• Raio Central: Angulado em 20º cefálicos, incidindo na articulação acrômio-clavicular, DFoFi de 100cm. 

• Critérios de Avaliação: Serão visualizados o acrômio, terço distal da clavícula e a articulação acrômio-clavicular (AC). A articulação AC deve apresentar-se aberta sem a sobreposição do acrômio posterior.

INCIDÊNCIA ZANKA

*Deve ser feita em baixa penetração radiográfica.

INCIDÊNCIA PERFIL AXILAR

• Filme ou Placa: 18x24cm na longitudinal.

• Posição do Paciente: Coloque o paciente em decúbito dorsal, mova na direção da extremidade anterior do tampo da mesa e coloque um suporte para o braço voltado contra a extremidade da mesa, de modo a sustentar o braço abduzido. Rode a cabeça para o lado oposto, coloque o chassi vertical na mesa o mais próximo possível do pescoço e sustente com sacos de areia. Abduza o braço a 90° do corpo se possível; mantenha em rotação externa, com a palma da mão voltada para cima e suportes sob o braço é a mão.

• Raio Central: Direcione o RC medialmente entre 25° e 30°, orientado horizontalmente em relação à axila e à cabeça do úmero. Se a abdução do braço for menor que 90°, o ângulo medial do RC também deve ser diminuído para 15° a 20° se possível. DFoFi de 100 cm.

• Critérios de Avaliação: Uma incidência lateral da porção proximal do úmero em relação com a cavidade escapuloumeral é mostrada. . O processo coracoide da escápula e o tubérculo menor do úmero serão vistos em perfil. A espinha da escápula é vista logo abaixo da articulação escapuloumeral.

INCIDÊNCIA AXILAR

INCIDÊNCIA MÉTODO DE NEER

• Filme ou Placa: 24x30cm na longitudinal.

• Posição do Paciente: Paciente em pé, ou sentado, olhando para o bucky, posicione para uma oblíqua anterior de 45º ou até a escápula estar perpendicular ao bucky, com o lado afetado mais próximo do bucky. Abduza discretamente o braço, de modo que não haja superposição a porção proximal do úmero sobre as costelas; não tente rodar o braço. 

• Raio Central: Angulado em 10º a 15º de acordo com a cifose do paciente, incidindo no túnel supra espinhal, DFoFi de 100cm.

• Critérios de Avaliação: O acrômio e o processo coracoide devem aparecer como os ramos superiores do Y, quase simétricos. A cabeça do úmero deve aparecer centralizada e superpondo-se em relação à fossa glenoide, logo abaixo da região da saída supra-espinhal. . A região da saída supra-espinhal aparecerá aberta, livre de superposição da cabeça do úmero.

INCIDÊNCIA NEER